7年前的2009年,媒体曝光临沂“网戒中心”背后的暴利和电击治疗等问题。当年7月,卫生部致函山东省卫生厅,叫停“电击治疗”方法。“网戒中心”和它的掌门人杨永信一度在公众视野中消失。然而,熟悉的故事仍在这里发生。“网戒中心”公布的数据显示,2009年后,每年仍有数百名青少年被送到这里接受“治疗”。
为何一个被叫停的电击疗法又死灰复燃?原因有几个。一是部分家长相信这种疗法能治好孩子的网瘾;二是杨永信称电击疗法“从未出现过安全事故”,而且“电击后,孩子们都改变得更好了”;三是原卫生部2009年叫停的“电休克治疗仪”已经停止使用,现在的“电击治疗”实际上是精神科广泛使用的“低剂量电刺激治疗”。
问题的本质还是要回归到2009年原卫生部叫停电击疗法的理由。当时,卫生部组织了专家研究和论证了相关问题,认为电刺激疗法治疗网瘾技术的安全性、有效性尚不确切,国内外并无相关临床研究和循证医学依据,暂不宜应用于临床。
尽管杨永信称电击疗法有效,但并未经过严格的循证医学的验证。循证医学(EBM)意为“遵循证据的医学”,是指“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据,同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑病人的价值和愿望,将三者完美地结合制定出病人的治疗措施”。
循证医学的基本内容可归纳为一个核心概念、两个金标准证据、三个基本要素、四个基本步骤和五级证据梯度。
一个核心概念就是医生治病要讲证据和依靠证据,而证据来源于高质量的临床研究,是相关最新而且可靠的文献信息,这是相对于个人经验的外部证据。不过,证据有真有假,所以需要有可靠的或者是重要的证据,也就是两个金标准证据。一是多个随机对照试验(RCT)的系统评价(SR),即系统综述或荟萃分析,二是单个样本(病例)量是足够大的随机对照试验,这两者是证明某种诊疗方法有效性和安全性的最可靠证据。
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